Reha nach Brustkrebs (Mammakarzinom)

Die genauen Ursachen für die Entstehung von Brustkrebs sind derzeit nicht bekannt.

Die wichtigsten Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit für Brustkrebs erhöhen, sind Übergewicht, Bewegungsmangel, Diabetes mellitus Typ II, ungesunde Ernährung (vor allem fettreiche Ernährung), Zigarettenrauchen, übermäßiger Alkoholgenuss und die Hormonersatztherapie (langfristiger Ersatz weiblicher Sexualhormone nach den Wechseljahren). Ein gesunder Lebensstil kann daher das Brustkrebsrisiko verringern: gesunde Ernährung, normales Körpergewicht (Body-Mass-Index zwischen 18,5 und 25 laut Weltgesundheitsorganisation), Verzicht auf das Zigarettenrauchen, wenig Alkohol und regelmäßige körperliche Aktivität. Das Brustkrebsrisiko wird darüber hinaus auch durch hormonelle Faktoren beeinflusst. Es sinkt mit der Anzahl der Schwangerschaften und der Dauer der Stillzeit. Je später die erste Regelblutung (Menarche) einsetzt und je früher sie endet (Menopause), desto geringer ist das Brustkrebsrisiko. Ca. 15 - 20 % der Patientinnen weisen eine familiäre Belastung (sog. Brustkrebsgene, BRCA 1 / BRCA2) auf.

Bei der Brustkrebsvorstufe, dem sog. duktalen Carcinoma in situ (DCIS) lassen sich die krankhaft veränderte Zellen in den Milchgängen nachweisen, deren Grenzen aber noch intakt sind. Ein Frühstadium liegt vor, wenn sich die Tumorzellen noch nicht weiter in der Brust oder im Körper ausgebreitet haben (Erkrankung ist auf das Brustgewebe beschränkt). 80 % der Mammakarzinome gehen von den sog. luminalen Zellen aus (=> luminale Mammakarzinome, meist hormonempfindlich), 10 % von basalen Zellschichten aus (=> basale Mammakarzinome, zumeist triple-negativ => keine Rezeptoren für Östrogene, Progesteron oder HER2/neu nachweisbar).

Veränderung der Brust in Form und Größe, tastbare Verhärtung / Knoten in einer Brust oder in der Achselhöhle auf der gleichen Seite, auffällige Verformung der Brust beim Hochheben des Armes, lokale Einziehungen der Haut über der Brust ("Orangenhaut"), Anschwellen, Rötung oder Schuppenbildung der Haut über der Brust, Einziehungen oder andere Veränderungen der Brustwarze, klare oder blutige Flüssigkeitsabsonderung aus der Brustwarze, Ziehen, Schmerzen oder Schwellung der Brust.

Zeigen sich die oben genannten Anzeichen bzw. Veränderungen, so sollte so rasch wie möglich eine Fachärztin / ein Facharzt für Gynäkologie aufgesucht werden. Brustkrebs lässt sich durch die nachfolgenden Untersuchungen feststellen: Ultraschalluntersuchung der Brustdrüse (Mammasonografie), Röntgenuntersuchung der Brustdrüse (Mammografie), Kernspintomografie der Brustdrüse (MRT), Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe) aus der Brustdrüse inkl. feingeweblicher Untersuchung, Laboruntersuchungen, evtl. ergänzende Untersuchungen.

Die jeweils empfohlene Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung, dem feingeweblichen Typ, dem Lebensalter und vorliegenden Begleiterkrankungen ab. Die am häufigsten durchgeführte Behandlung ist die brusterhaltende Operation mit anschließender Bestrahlung. Manchmal ist auch die komplette Entfernung der Brustdrüse erforderlich. Je nach Stadium und Ergebnis der feingeweblichen Untersuchung kann zusätzlich eine Chemotherapie oder andere medikamentöse Behandlung erforderlich sein. In manchen Fällen wird vor der eigentlichen Operation bereits eine medikamentöse Therapie durchgeführt.

Als Folge der operativen Therapie kann sich auf der betroffenen Seite eine Bewegungseinschränkung im Schultergelenk (=> Schultermorbidität) entwickeln, der durch Schultergymnastik entgegengewirkt werden kann. Als Folge der Chemotherapie kann die Sensibilität der Nerven gestört sein (v. a. in Händen und Füßen => toxische Polyneuropathie), was durch ergotherapeutische Behandlung gebessert werden kann. Häufig bestehende Begleitprobleme wie Schlafstörungen, Konzentrations- und Merkfähigkeitsstörungen sowie psychische Belastung lassen sich durch Rehabilitation ebenfalls positiv beeinflussen.